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科普丨肺炎,被遗忘的“儿童杀手”

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发布日期:2019/11/20  来源:公共卫生与预防医学

 

肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素(如吸入、过敏等)等导致炎性病。据WHO统计,急性下呼吸道感染是<5岁儿童死亡的首要原因,其中肺炎占主要地位。全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎,在中国每年约有0.21亿儿童发生肺炎。2017年,肺炎估计造成80万5岁以下儿童死亡,占全世界5岁以下儿童死亡人数的15%,因此WHO指出肺炎是被遗忘的儿童杀手。

肺炎有哪些典型症状?

·呼吸急促或困难 

· 咳嗽

· 发热、寒战

· 厌食

· 喘息(在病毒性感染中较常见)

重症肺炎患儿可出现中重度胸廓凹陷、面色或口周发青、鼻翼扇动、呼吸暂停、呻吟不安和进食困难等。

肺炎怎样传播?

肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处,一般情况下不致病,如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外,肺炎还可通过血液传播,尤其是在分娩期。

肺炎链球菌

肺炎球菌也称肺炎链球菌,是一种可引发儿童重症肺炎和上呼吸道感染的最常见病菌。,儿童是肺炎球菌主要携带和传播人群,携带率在发达国家为27%,在发展中国家可高达85%。

肺炎球菌是一种条件致病菌,通过飞沫传播,传播形式隐匿,当抵抗力下降时易侵袭而入,肺炎球菌可透过黏膜防御体系从咽喉部逐步扩散,它可进入下呼吸道引起肺炎,可穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎, 也可穿过肺泡上皮细胞、侵袭血管内皮细胞进入血液引起菌血症。

肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症的比例高,约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现严重后遗症,表现为耳聋、智力低下、脑瘫等,为患儿和家庭带来沉重的生理和心理负担。

肺炎支原体

什么是支原体呢?

支原体既不是细菌,也不是病毒,而是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。它的直径大约2-5微米,可以粘附在呼吸道的组织细胞上,破坏这些细胞和组织,从而引起感染。

支原体肺炎有哪些特点呢?

学龄期儿童和青少年更容易得支原体肺炎,就是说大一点的孩子更容易得这种病,但是近些年来5岁以下的支原体肺炎也越来越多。所以说各年龄段的孩子都可以感染支原体肺炎,学龄期儿童和青少年更多见。

支原体肺炎起病可急可缓。发热、咳嗽是支原体肺炎的普遍症状。发热可以是中高热,也可以是低热,也有不出现发热的??人酝ǔJ钦蠓⑿粤煽?,少痰,咳的越来越重。很多孩子咳嗽剧烈时满脸通红或者咳吐。这样的咳嗽症状可以持续2周左右。大部分感染支原体肺炎的孩子们一般状态良好,症状较轻,不会出现气促、呼吸困难的症状。但是婴幼儿感染支原体肺炎后,可以出现喘息、气促、呼吸困难等。

当然,支原体肺炎也有重症病例。重症的支原体肺炎,可以有反复高热难退、呼吸困难,肺部可以出现肺不张(即分泌物堵塞气道引起一小段或一小叶的肺组织不能正常张开通气)、胸腔积液、气胸等?;褂幸恍┲г宸窝谆嵋鹌渌低车乃鸷?,比如皮疹、心肌损害、肝功能损害、脑膜炎、肾炎等。

哪些儿童容易患肺炎?

多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染,但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱,尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子例如腹泻、麻疹或水痘患儿,可加大感染肺炎的风险。

如何预防肺炎?

1、注意个人卫生

搞好个人卫生,勤洗手,避免去人多拥挤的场所,可以避免病原体传播到自身;打喷嚏时注意遮掩口鼻,也可有效防止病原体传播给他人。

2、净化空气

 要注意室内通风,坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟;尽量少带孩子去人多通风不好的公共场所,天气晴好时多带孩子去室外活动。条件允许的可以定期做室内环境污染检测,对自己的生活环境做好心中有数。

3、预防感冒

  在感冒的流行季节,体质较弱的孩子要尽早预防,比如,每天可以坚持体育锻炼增强体质、及时接种流感疫苗。平时要引导孩子不挑食、不偏食,多食富含锌和维生素C的食物,提高机体免疫力。

4、接种疫苗

  接种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险。特别是那些早产儿、免疫力低下的婴幼儿一定要接种,这可以起到很好的预防作用。

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